Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

 



Нейштадт Э.Л.

"Дифференциальная диагностика опухолей шейки матки"





Содержание.

НОРМАЛЬНОЕ СТРОЕНИЕ И ГИСТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ШЕЙКИ МАТКИ............................6

    ЭПИТЕЛИЙ ЭКТОЦЕРВИКСА.............................................................................................................................................9

    ЭПИТЕЛИЙ ЭНДОЦЕРВИКСА..........................................................................................................................................20

    ЭПИТЕЛИЙ ЗОНЫ ТРАНСФОРМАЦИИ.............................................................................................................................30

    ЦЕРВИКАЛЬНАЯ СТРОМА...............................................................................................................................................41

    ШЕЙКА МАТКИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПРИ ЭКЗОГЕННОМ ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТОВ, СОДЕРЖАЩИХ

    ПРОГЕСТЕРОНЫ.............................................................................................................................................................43

РУДИМЕНТАРНЫЕ И ГЕТЕРОТОПИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ.................................................................................50

    ОСТАТКИ МЕЗОНЕФРАЛЬНОГО ПРОТОКА (ГАРТНЕРОВ ХОД)........................................................................................50

    ЭНДОМЕТРИОЗ..............................................................................................................................................................53

    ЭНДОСАЛЬПИНГИОЗ......................................................................................................................................................56

    ЭНДОЦЕРВИКОЗ............................................................................................................................................................57

    ГЕТЕРОТОПИЯ ГЛИИ......................................................................................................................................................58

    ГЕТЕРОТОПИЯ ХРЯЩА...................................................................................................................................................59

    ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ ГЕТЕРОТОПИЯ.............................................................................................................................59

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ патологические ИЗМЕНЕНИЯ................................................................................................63

    НЕИНФЕКЦИОННЫЙ ЦЕРВИЦИТ....................................................................................................................................68

    ИНФЕКЦИОННЫЙ ЦЕРВИЦИТ.........................................................................................................................................69

    СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ.......................................................................................................70

СКРИНИНГ НА ВЫЯВЛЕНИЕ ПРЕДРАКА С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ИНВАЗИВНОЙ КАРЦИНОМЫ............82

ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ НЕОПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ........................................................................................85

    МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА......................................................................................................................90

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ............................................................................................111

    РАННЯЯ ИНВАЗИВНАЯ (МИКРОИНВАЗИВНАЯ) ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ КАРЦИНОМА.......................................................118

    ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ ИНВАЗИВНАЯ КАРЦИНОМА.........................................................................................................130

        Ороговевающая плоскоклеточная (высокодифференцированная) карцинома....................................................132

        Неороговевающая (умеренно дифференцированная) плоскоклеточная карцинома............................................136

        Базалоидная плоскоклеточная карцинома (низкодифференцированная, мелкоклеточная

        неороговевающая)..................................................................................................................................................137

        Бородавчатая (веррукозная) карцинома................................................................................................................138

        Шероховатая плоскоклеточная карцинома...........................................................................................................141

        Папиллярная плоскоклеточная карцинома............................................................................................................141

        Лимфоэпителиомоподобный тип...........................................................................................................................142

        Плоскоклеточно-переходноклеточный тип..........................................................................................................143

    МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА В ПРОЦЕССЕ ЛУЧЕВОЙ И ХИМИОТЕРАПИИ.............144

АДЕНОКАРЦИНОМЫ...................................................................................................................................................149

    СЛИЗЕОБРАЗУЮЩАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА...................................................................................................................153

        Эндоцервикальный вариант...................................................................................................................................153

        Интестинальный вариант.......................................................................................................................................156

        Перстневидноклеточный вариант.........................................................................................................................156

        Минимально измененный вариант (злокачественная аденома)............................................................................157

        Железисто-ворсинчатый вариант.........................................................................................................................163

    ЭНДОМЕТРИОИДНАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА...................................................................................................................163

    СВЕТЛОКЛЕТОЧНАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА....................................................................................................................167

    СЕРОЗНАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА....................................................................................................................................170

    МЕЗОНЕФРОИДНАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА.....................................................................................................................171

    РАННЯЯ ИНВАЗИВНАЯ (МИКРОИНВАЗИВНАЯ) АДЕНОКАРЦИНОМА..............................................................................173

    АДЕНОКАРЦИНОМА IN SITU (НЕИНВАЗИВНАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА)............................................................................175

ДРУГИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ.............................................................................181

    ЖЕЛЕЗИСТО-ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ КАРЦИНОМА.........................................................................................................181

        Стекловидноклеточный вариант...........................................................................................................................185

        Аденоидная кистозная карцинома..........................................................................................................................185

        Аденоидная базальная карцинома..........................................................................................................................189

НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ...........................................................................................................................196

    КАРЦИНОИДНАЯ ОПУХОЛЬ..........................................................................................................................................197

    АТИПИЧЕСКАЯ КАРЦИНОИДНАЯ ОПУХОЛЬ.................................................................................................................198

    МЕЛКОКЛЕТОЧНАЯ КАРЦИНОМА.................................................................................................................................199

    КРУПНОКЛЕТОЧНАЯ НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ КАРЦИНОМА...........................................................................................200

НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ КАРЦИНОМА.............................................................................................................204

КАРЦИНОМА ЦЕРВИКАЛЬНОЙ КУЛЬТИ.................................................................................................................205

ПЕРВИЧНО ДВОЙНАЯ КАРЦИНОМА........................................................................................................................207

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ.........................................211

    ОСТРОКОНЕЧНАЯ КОНДИЛОМА..................................................................................................................................211

    ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ ПАПИЛЛОМА..............................................................................................................................214

    ФИБРОЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ ПОЛИП (СТРОМАЛЬНЫЙ ПОЛИП, МЕЗОДЕРМАЛЬНЫЙ ПОЛИП, БОТРИОИДНАЯ

    ПСЕВДОСАРКОМА).......................................................................................................................................................215

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЖЕЛЕЗИСТЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ......................................................219

    МЮЛЛЕРОВА ПАПИЛЛОМА...........................................................................................................................................219

    ЭНДОЦЕРВИКАЛЬНЫЙ ПОЛИП.....................................................................................................................................220

МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ.................................................................................................................................226

    ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ....................................................................................................226

        Лейомиосаркома.....................................................................................................................................................227

        Эндометриоидная стромальная саркома низкой степени злокачественности....................................................229

        Недифференцированная эндоцервикальная саркома............................................................................................230

        Ботриоидная саркома (эмбриональная рабдомиосаркома)..................................................................................231

        Альвеолярная саркома мягких тканей....................................................................................................................235

        Ангиосаркома..........................................................................................................................................................235

        Злокачественная периневрома...............................................................................................................................236

        Другие злокачественные мезенхимальные опухоли.............................................................................................236

    ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПРОЦЕССЫ.....................................236

        Лейомиома...............................................................................................................................................................236

        Генитальная рабдомиома.......................................................................................................................................239

        Гемангиома..............................................................................................................................................................241

        Послеоперационный веретеноклеточный узел (воспалительная псевдоопухоль).............................................241

        Другие мезенхимальные доброкачественные опухоли........................................................................................242

ЭПИТЕЛИАЛЬНО-МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ................................................................................................244

    КАРЦИНОСАРКОМА......................................................................................................................................................245

    АДЕНОСАРКОМА..........................................................................................................................................................249

    ОПУХОЛЬ ВИЛЬМСА.....................................................................................................................................................253

    АДЕНОФИБРОМА..........................................................................................................................................................253

    АДЕНОМИОМА..............................................................................................................................................................255

        Эндоцервикальный тип..........................................................................................................................................256

        Эндометриоидный тип...........................................................................................................................................257

        Атипическая полиповидная аденомиома...............................................................................................................258

МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ ОПУХОЛИ................................................................................................................................261

    ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЛАНОМА..................................................................................................................................261

    ГОЛУБОЙ НЕВУС..........................................................................................................................................................262

ОПУХОЛИ ИЗ КЛЕТОК ГЕРМИНОГЕННОГО РЯДА.................................................................................................264

    ОПУХОЛЬ ЖЕЛТОЧНОГО МЕШКА (ОПУХОЛЬ ЭНДОДЕРМАЛЬНОГО СИНУСА).............................................................244

ЛИМФОИДНЫЕ И ГЕМОПОЭТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ...............................................................................................270

    ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ЛИМФОМА....................................................................................................................................270

    ЛЕЙКОЗ (ГРАНУЛОЦИТАРНАЯ САРКОМА)....................................................................................................................270

ВТОРИЧНЫЕ ОПУХОЛИ..............................................................................................................................................271

НЕКОТОРЫЕ ПРАВИЛА ИССЛЕДОВАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО БИОПСИЙНОГО И ОПЕРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА ШЕЙКИ МАТКИ.....................................................................................................................................275

    Прямая кольпоскопическая биопсия..........................................................................................................................278

    Ножевая биопсия.........................................................................................................................................................280

    Петлевая электрохирургическая эксцизия................................................................................................................281

    Диагностическое выскабливание цервикального канала.........................................................................................281

    Коническая эксцизия...................................................................................................................................................282

ПРИЛОЖЕНИЯ..............................................................................................................................................................293

    ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ (ВОЗ, 2003)........................................................293

    КЛАССИФИКАЦИЯ TNM (2002) И FIGO (2001)РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.............................................................................296

    ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МОРФОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ОПУХОЛЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ............................298

    Макроскопическое исследование...............................................................................................................................298

    Микроскопическое исследование...............................................................................................................................299